一、前言
- 肥胖问题现状：全球超重和肥胖率迅速增长，成为严重的公共卫生问题。我国超重和肥胖率分别高达34.3%和16.4%，且随年龄增长而递增，与多种慢性疾病关联，造成较高的过早死亡率和经济负担。
- 肥胖病因：能量摄入超过消耗导致脂肪积累，与遗传、环境、社会文化因素有关。
- 防治策略：强调膳食营养与身体活动的重要性，中医食养作为辅助手段，以预防和控制肥胖，改善患者体重，提升营养健康水平。
二、疾病特点与分型
（一）肥胖定义与判定
- 定义与分类：肥胖为过多脂肪积聚危害健康，分为单纯性肥胖（无明确内分泌病因）和继发性肥胖（由内分泌疾病引起）。BMI和腰围用于评估超重和肥胖程度。
（二）中医对肥胖的认识及分型
- 中医理论：中医将肥胖归于“脂人”等范畴，与年龄、体质、饮食、情绪、劳逸等因素相关，属本虚标实证，涉及痰湿、热等病理因素，病位多在脾胃，涉及五脏。
- 辨证分型：
- 胃热火郁证：多食消谷，大便不爽，口干口苦。
- 痰湿内盛证：形体肥胖，胸闷，嗜食肥甘，喜卧懒动。
- 气郁血瘀证：懒动，胸闷胁满，肢端色泽不鲜，失眠，性功能障碍。
- 脾虚不运证：臃肿乏力，四肢轻度浮肿，暴饮暴食史。
- 脾肾阳虚证：易疲劳，四肢不温，喜热饮，小便清长。
三、食养原则和建议
（一）控制总能量摄入，保持合理膳食
- 低能量食物：多吃蔬菜、水果、全谷物等低能量食物。
- 限制高能量食物：减少油脂、糖、盐摄入，避免油炸、加工食品、含糖饮料。
（二）少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒
- 饮食清淡：烹饪方式以蒸、煮为主，控制油、盐、糖用量，阅读食品营养标签。
- 限酒：酒精热量高且营养价值低，减重期间应严格限制。
（三）纠正不良饮食行为，科学进餐
- 规律进餐：定时定量，重视早餐，晚餐不过晚，避免夜宵。
- 细嚼慢咽：增加饱腹感，减少总食量，改变进餐顺序（先蔬菜后肉类主食）。
（四）多动少静，睡眠充足，作息规律
- 增加身体活动：进行中低强度有氧运动和抗阻运动，减少静坐时间。
- 保证睡眠：每天7小时睡眠，避免熬夜和作息不规律。
（五）食养有道，合理选择食药物质
- 辨证施膳：根据中医分型选用相应食药物质，如胃热火郁证用铁皮石斛、麦芽等。
（六）安全减重，达到并保持健康体重
- 减重目标与速度：6个月内减少当前体重5%～10%，每周减0.5～1kg。
- 监测与调整：监测体重、饮食摄入及活动情况，关注体脂率和肌肉量变化。
附录
- 食物选择：列举适宜肥胖患者的食物清单。
- 食物交换表：展示不同食物类别及其能量、营养成分。
- 地区食谱示例：提供东北、西北等七个地区的食谱参考。
- 食养方举例：列举肥胖患者适用的食养方案。
- 肥胖判定标准：列出BMI和腰围的肥胖评判标准。
- 身体活动强度系数：给出各类活动的能量消耗数据。
综上所述，该指南旨在通过饮食结构调整、健康生活习惯培养、中医食养理论应用和科学减重策略，指导成人肥胖患者有效控制体重，预防相关并发症，提升生活质量。
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